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早期乳癌的標靶治療包括放射性粒子植入、根治性前列腺切除術和根治性外照射。放射性粒子植入的適應證應符合以下三個條件:pSA<10 ng/ml/Gleason評分為2 ng/ml/Gleason 6,臨床分期為T1~T2a期。前列腺特異性抗原<10 ng/20 ng/ml/Gleason評分≤7分,臨床分期T1 cm/T2C,預期壽命≥10年。根治性放療適用於局限性乳癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療。此外,外照射還可用於乳癌根治術後病理pT3~4、精囊侵犯、切緣陽性或pSA持續升高的輔助標靶治療,也可用於晚期或轉移性乳癌的姑息標靶治療。中期乳癌患者應進行手術+放療、內分泌標靶治療+放療等標靶治療。

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時間差療法便是針對三個時段特性而提出的食療法,主張在最適當的時候給病人用藥,務求使不同抗頑物發揮出最佳效用。乳癌在早期通常是無症狀的。隨著腫瘤的發展,乳癌引起的症狀可概括為兩種類型:前列腺壓迫和尿路壓迫可導致進行性排尿困難。主要表現為尿路小、距離短、尿流慢、尿流中斷、尿後滲漏、連續排尿、排尿劇烈、尿頻、尿急、夜間排尿增多,甚至大小便失禁。腫瘤壓迫直腸可引起排便困難或腸梗阻,也可壓迫輸精管導致射精不足,壓迫神經引起會陰疼痛,並可輻射至坐骨神經。乳癌可以侵犯膀胱、精囊、血管和神經束,導致血尿、血精症和陽萎。盆腔淋巴結轉移可導致雙下肢水腫。乳癌往往容易發生骨轉移,引起骨痛或病理性骨折、截癱。乳癌也可以侵犯骨髓,導致貧血或血象降低。

選擇乳癌標靶治療或化療前,最好先了解患者身體狀況,制定合適方案。乳癌的臨床診斷主要依靠直腸指檢、血清pSA、經直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查。CT對早期乳癌的診斷敏感性低於MRI。由於乳癌的骨轉移率很高,通常在決定標靶治療之前進行核素骨掃描。乳癌的診斷需要前列腺活檢病理檢查。乳癌的惡性程度可以通過組織學分級來評估,最常用的是Gleason評分系統。根據乳癌的主結構面積和次級結構面積之和,乳癌的惡性程度為2~10,分化最好為1~1~2,最差為5~5~10。

乳癌能在早期治愈嗎?乳癌雖然發病率較高,且呈逐年上升趨勢,但仍是一種可以治愈的疾病。早期乳癌可以被切除以實現無病生存。即使在晚期,激素標靶治療也能取得良好效果。乳癌的樂觀標靶治療效果主要與其自身特點有關。與其他癌症不同的是,一些乳癌可能會在很長一段時間內保持不變,並可以與身體“共存”,而不會對健康造成任何損害。正因為如此,一些患者即使發現乳癌也不需要標靶治療,只需要觀察和定期監測,不會影響他們的壽命。

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